6旬妇癌筛阳性未留意 1年后血便查出已罹直肠癌

根据台湾卫福部数据统计，云嘉南地区民众罹患大肠直肠癌比率高，但癌筛利用率却偏低，让不少医师出面呼吁，符合资格的民众可定期进行粪便潜血筛检，避免小息肉恶化成为癌症。

台南一名67岁林姓妇女曾接受癌症筛检，当下已发现粪便潜血呈阳性反应，但林妇未多加留意，直至1年后出现血便症状才赶紧至成大医院就医，且再次经大肠镜检查后竟确诊为「低位直肠癌」，且肿瘤距离肛门口仅3公分。

成大医院大肠直肠外科医师詹仁豪说，以林妇的情况来说，一般传统手术通常会完全切除肛门，并放置永久性人工肛门造口，但恐对林妇未来的生活产生巨大影响，经全面评估及讨论后，林妇接受「完全术前放化疗」。

他说明，林妇透过术前同步放化疗，拥有保留肛门括约肌的机会外，28天同步放射线合并化学治疗，另外搭配12次化学治疗，治疗约半年时间，后续追踪显示肿瘤完全消失，也无需进行手术，治疗16个月迄今未见复发迹象。

詹仁豪表示，完全术前放化疗（TNT）是一种新兴的直肠癌治疗策略，在手术前整合同步放化疗与全身性化疗，研究显示，透过这种方式，术前肿瘤控制效果显著提高，甚至能增加肿瘤完全消退的机率，使部分患者无需手术。

他指出，完全术前放化疗成效虽受到许多研究支持，但目前医学界尚未达成一致的标准治疗共识，临床医师也需综合评估肿瘤位置、病人全身与局部风险等，进行个别化治疗规画，不过，完全术前放化疗为直肠癌治疗带来崭新契机，为直肠癌病人带来新的希望。

詹仁豪提醒，定期粪便潜血检查可帮助及早发现异常，阻断癌症发生或恶化，但有不少民众粪便潜血检查呈阳性反应后，因认为照大肠镜会疼痛而感到害怕，对进一步检查为之却步；根据数据统计，筛检结果呈阳性后1年才接受大肠镜，发现大肠癌比例达9.8%。

詹仁豪呼吁，民众粪便潜血检查若呈阳性反应，应尽早就诊进一步检查治疗，而今年起大肠癌粪便潜血检查也扩大筛检对象，从45岁至74岁民众及40至44岁具家族病史者，可每2年1次免费检查，民众可把握机会检视自己的健康。