骨软骨瘤致下颚歪斜 两大手术助患者新生

一名40岁女性，近期出现下巴歪斜、颜面不对称情况，不仅影响咬合功能，也重创自信。就医后发现致病原因为右侧颞颚关节髁头肿瘤，经手术切除肿瘤，置换人工颞颚关节及正颚手术后，成功改善颜面歪斜与长期咬合异常问题，已重返正常生活。

骨软骨瘤生长缓慢

台湾林口长庚医院口腔颚面外科主任林彦宏表示，造成这名患者下颚骨歪斜的原因为骨软骨瘤，是一种生长缓慢的良性肿瘤，常见于身体长骨，发生于颅颜面骨的机率极低，仅约0.6%。由于肿瘤生长缓慢，患者多在病程发展数年后，因咬合异常或颚骨歪斜，影响进食和容貌，才就医检查，此时肿瘤体积通常较大，切除后往往需进行颞颚关节重建。

人工关节效果稳定

传统上，骨软骨瘤患者多采自体肋骨进行重建，但自体肋骨移植需额外取骨伤口，且术后可能出现肋骨吸收，增加术后不确定性。林彦宏表示，人工颞颚关节重建手术，使用人工颞颚关节植入物，不需额外取骨伤口，且术后效果更为稳定，已成为欧美国家颞颚关节重建首选。

前述患者手术困难度高，须移除右侧颞颚关节肿瘤，同时进行正颚手术。林彦宏表示，藉术前数位模拟规画手术流程，并藉3D列印技术引导手术进行，由耳前切口进入患者体内，过程中必须留意神经位置，降低神经损伤风险，且患者曾接受他愿手术，部分区域组织严重沾粘，挑战甚钜，所幸顺利完成，且未造成神经损伤。

人工颞颚关节植入物适用于颞颚关节髁头严重损伤，无法恢复正常咬合功能患者，例如曾接受保守或手术治疗后仍无改善的末期退化性关节炎患者、颞颚关节反复骨性沾黏导致张口受限患者、不可修复颞颚关节髁头骨折患者、曾经接受颞颚关节自体骨重建失败患者、大范围切除的颞颚关节肿瘤患者、因先天性髁头发育不良导致咬合不正及颚骨畸形患者等。

林彦宏提醒，民众若发现颜面歪斜不对称，或咬合突然渐进式改变，建议至医院检查评估颞颚关节状况，必要时借手术治疗恢复健康。经手术切除肿瘤，置换人工颞颚关节及正颚手术后，患者成功改善颜面歪斜与长期咬合异常问题。（图／长庚医院提供）