主动脉瘤无声潜伏 医师提醒定期检查防隐形炸弹

主动脉瘤被称为「隐形的体内炸弹」，初期几乎无症状，一旦破裂，死亡率高达9成以上。医师提醒，高血压是最主要危险因子，长期血压不稳可能导致主动脉壁压力增加，使动脉异常膨胀，进一步提升破裂风险。

台北慈济医院心脏血管外科医师宋镇宇说，主动脉瘤不易察觉，透过定期健康检查，有机会及早发现并进行治疗，降低危险。

患者91岁陈姓老妇人有高血压病史，近日因季节交替，血压波动较大，某日突然胸痛、呼吸困难，被家人紧急送往医院。

宋镇宇透过胸部X光发现，她的纵膈腔扩大且左侧肋膜有大量积液，进一步电脑断层检查确认为直径约6公分的胸主动脉瘤破裂合并血胸，情况危急。医疗团队随即为她进行主动脉支架置放手术，顺利修补破裂处，术后住院一周后出院。

宋镇宇说，主动脉负责将心脏输出的血液运送至全身，是人体最大血管。当主动脉异常膨胀，直径超过正常的1.5倍时，即称为「主动脉瘤」，好发于胸部或腹部。

主动脉位于体腔深部，病变初期不易察觉，通常是在健康检查或其他影像检查中意外发现。一旦主动脉瘤破裂，患者可能来不及送医就已失去生命迹象，因此务必及早预防。

目前主动脉瘤的治疗方式主要有两种，一是传统开胸或开腹手术，以人工血管缝合取代病变血管；另一种则是微创的主动脉支架手术，医师从鼠蹊部小切口穿刺股动脉，导引支架至动脉瘤位置，再展开人工血管，使血流顺利通过，避免动脉瘤持续扩大。此手术成功率达9成，对高龄或有心肺疾病的患者风险较低，并非所有患者都适用，仍需视动脉瘤位置及病情评估。

宋镇宇说，主动脉瘤难以靠日常症状察觉，定期健康检查是关键。高血压患者应严格控制血压，养成健康生活习惯，避免动脉壁长期承受过大压力，才能降低主动脉瘤发生及破裂风险。微创的主动脉支架手术，利用穿刺导引支架至动脉瘤位置，将主动脉支架展开，达到避免动脉瘤破裂之风险。（台北慈济医院提供）电脑断层追踪发现是直径约6公分大的胸主动脉瘤破裂合并血胸。（台北慈济医院提供）