头痛别只是「忍一忍就好」 3症状中2个中镖快就医

头痛别只是「忍一忍就好」。据统计，台湾约200万人深受偏头痛所苦、以女性为大宗，甚至有些人每月头痛天数高达25天。医师提醒，达中重度疼痛且已影响工作或生活、伴随恶心或呕吐症状、感到畏光及怕吵，以上3个症状中符合2个，就很有可能是偏头痛，建议就医进一步确认。

一名35岁护理师长期处在高压环境中，大学开始便受偏头痛困扰，进入临床工作后因轮三班作息不规律，加上需照顾2名孩子，头痛频率骤增至每月25天，常因此请假、甚至无法参加小孩学校活动，严重影响到社交、生活及职场上的表现；另一名40多岁家庭主妇，长期仰赖止痛药来应付偏头痛，直到头痛频率高达每月20天以上才就医，经过预防性治疗后，头痛天数才得以减半，大幅改善生活品质。

奇美医院神经内科主治医师吕冠娴表示，台湾头痛学会统计，偏头痛的盛行率为9.1%，国内约有200万人深受偏头痛所苦，其中以女性为大宗，女性的盛行率高达14.4%，是男性的3倍，其中30至49岁育龄妇女，更是平均每4人就有1人饱受其苦，多半与女性荷尔蒙变动、经期周期密切相关。

吕冠娴说，偏头痛的发生和压力大、失眠、抽烟、饮食有关，但女性患者较男性多的原因，是大脑神经敏感度会受到女性荷尔蒙的波动影响，在月经前后诱发偏头痛的发作；到更年期后，发生偏头痛的次数则会下降。

台湾头痛学会理事长杨钧百表示，偏头痛是一种「疾病」，大多数的偏头痛是单侧搏动性，少部分会出现双侧头痛，若头痛达到中重度疼痛且已影响工作或生活、伴随恶心或呕吐症状、感到畏光及怕吵，以上3个症状中符合2个，就很有可能是偏头痛，建议就医进一步确认。

杨钧百表示，慢性偏头痛的定义为每月至少15天头痛，其中8天以上符合偏头痛特征，且持续超过3个月。申请健保针剂型治疗时，「头痛日记」是关键佐证资料，记录每次发作的时间、频率、症状与用药情况，有助医师评估与治疗。


杨钧百说，头痛持续3个月、每个月发作15天以上，其中8天以上符合偏头痛的诊断准则，并且在未经服用止痛药下，头痛时间大于4小时，则可能为慢性偏头痛；据统计，有高达2%的人有慢性偏头痛，严重失能且影响生活，但多数病人并未求医。

偏头痛治疗可分为「急性止痛治疗」（治标）及「预防性治疗」（治本）。杨钧百说，偏头痛发生时，多数人会先服用止痛药缓解疼痛，但止痛药只能做为急性治疗，无法减少头痛发作的频率，每周使用止痛药严格限制在2天以下，就不会产生依赖性，如果一个月服用止痛药超过10天，反而会引起「药物过度使用性头痛」，导致头痛恶性循环。

「预防性治疗才是关键」吕冠娴提醒，当每个月发作频率超过4天，也就是每周头痛超过1次，或头痛明显影响生活及日常活动、急性治疗药物疗效不佳时，建议使用预防性药物减少头痛发作。