「会走路的肺炎」没疫苗不分年龄都可能中镖 常见5症状

霉浆菌又被称为「会走路的肺炎」，患者在感染初期仍可能有良好的精神状况。医师提醒，虽好发在学龄儿童，但其实各年龄层都可能感染，目前没有疫苗可预防，常见症状包含发烧、咳嗽、喉咙痛、鼻炎以及头痛等，症状可持续1至4周，部分患者可能合并中耳炎、肋膜积液、肺脓疡等，气喘患者也常因为霉浆菌感染而使得气喘症状恶化。

台湾书田诊小儿科主任医师苏𫐄指出，霉浆菌为儿童社区型肺炎常见的病原菌，主要透过飞沫传染，好发于学龄儿童，但各年龄层都有可能感染，目前没有疫苗可预防，感染后也不会终生免疫，有可能重复感染。

苏𫐄表示，霉浆菌感染常见症状包含发烧、咳嗽、喉咙痛、鼻炎以及头痛等，症状可持续1至4周，部分患者可能会有中耳炎、肋膜积液、肺脓疡等并发症，气喘患者也常因为霉浆菌感染而使得气喘症状恶化。

6岁的小乐因发烧至39度前往就诊，妈妈表示，孩子从发烧当天就出现咳嗽、轻微鼻涕及喉咙痛等症状，理学检查发现喉咙轻微发炎，胸部听诊有明显的喘鸣声和痰音。苏𫐄说，从临床上怀疑是霉浆菌感染，给予第一线抗生素治疗三天并安排回诊。



回诊时妈妈说小乐发烧情形已有改善，但当天体温仍达38度。苏𫐄指出，胸部听诊除了喘鸣声外也听到了肺炎常见的啰音，胸部Ｘ光片检查发现左侧浸润增加，便安排霉浆菌快筛，检查结果为阳性，给予第二线抗生素治疗，3天后追踪，症状改善、体温也恢复正常。

治疗方面，苏𫐄提到，临床上怀疑霉浆菌感染的患者，会给予第一线抗生素治疗，然而近年来霉浆菌对第一线治疗的巨环内酯（macrolide）类抗生素抗药性有增加的趋势，有些研究指出目前抗药性菌种比例超过50%。

苏𫐄进一步指出，若治疗48至72小时仍有发烧或症状恶化，可能是抗药性菌种，要更换第二线抗生素。在决定更换抗生素前，除了详细检查排除其他病原菌外，透过霉浆菌快筛可以加强诊断的正确性，提供临床医师更好的治疗方向。

苏𫐄说，霉浆菌感染除参考病史、接触史、理学检查、胸部X光片等进行临床诊断外，以细菌培养为黄金准则，但因为需要耗费较长时间，对患者在急性期的帮助较低，临床上怀疑霉浆菌感染时，可透过口咽部检体进行快筛，约15分钟便可判读，在适当情况下对患者有很好的诊断价值。

苏𫐄提醒，预防霉浆菌感染，要注意个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩，同时提升个人免疫力，饮食均衡，睡眠充足，以降低感染风险；出现发烧、久咳症状的学龄儿童，若怀疑霉浆菌感染，除了医师的临床诊断外，相关的快筛检测可以协助快速找出病因并依此治疗。「接受抗生素治疗，应遵照医嘱完成疗程」，症状才能尽快获得改善。