问题描述
如何通过超声诊断肥厚型心肌病，并观察其超声下的特征性征象？
精选答案
优
肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM）是一种常见的心脏疾病，其特征是心肌异常增厚。超声心动图（Echocardiography）是诊断肥厚型心肌病的首选方法之一。以下是通过超声诊断肥厚型心肌病并观察其特征性征象的步骤：
- 准备工作：确保患者安静下来，避免剧烈运动，以便获得清晰的超声图像。患者通常需要脱去上衣，暴露胸部。
- 探头选择：使用心脏超声探头，通常是频率为2-3MHz的探头，以便在胸骨旁长轴或心尖四腔切面获取图像。
- 扫查平面：在胸骨旁长轴切面上，声束与左室长轴相平行，显示室间隔和左室壁的增厚情况。在心尖四腔切面上，观察左室壁和室间隔的运动情况。
- 特征性征象：
- 室间隔增厚（IVS）：室间隔厚度≥1.5mm，尤其是在心尖部。增厚的室间隔可能向左室腔内突出，形成所谓的“室间隔缺损”假象。
- 左室壁增厚（LVW）：左室壁厚度≥1cm，尤其是室间隔和左室后壁。增厚的左室壁可能导致心脏重量增加。
- 二尖瓣反流：由于室间隔增厚和乳头肌位置异常，可能导致二尖瓣关闭不全，出现反流信号。
- 血流速度异常：收缩期室间隔和左室壁内的血流速度增快，舒张期速度减慢。
- 心肌收缩功能受损：尽管肥厚型心肌病可能导致心肌肥厚，但心肌的收缩功能可能正常或轻度受损。
通过超声心动图，医生可以详细观察肥厚型心肌病的特征性征象，并结合患者的临床症状和其他检查结果进行诊断。确诊后，患者应遵循医生的建议进行进一步的治疗和管理。
